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“按照医疗机构级别设定不同的医保报销比例，参保患者去基层医疗机构就诊时，医保报销比例最高，以此鼓励参保患者到基层就医。”8月20日，据宁夏回族自治区医保局消息，自治区医保局、卫生健康委联合印发了《关于充分发挥医保调节作用促进分级诊疗工作的通知》，通过发挥医保制度改革、支付方式改革以及供给侧调整，助推分级诊疗制度落地。

“医保管理的确能够在实现分级诊疗过程中能够发挥一定的积极引导和杠杆作用，但目前来讲可发挥的作用是比较有限的。”东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓向人民日报健康客户端记者表示，参保人去基层医院还是大医院就医，患者有一定的个人就医选择权，医保对此的“杠杆”撬动作用有限。医保引导分级诊疗应当与医疗服务体系建设、就医管理、首诊制度和就医体验评价等其他政策相配合，使患者对于各级医疗机构的疾病诊疗技术、服务提供能力、医共体运行方式和机制等有充分和更恰当的认知，才能更好地实现建立起科学、合理和有效的分级诊疗目标。

《关于充分发挥医保调节作用促进分级诊疗工作的通知》指出，逐步将高血压、糖尿病门诊慢特病资格认定医疗机构由原二甲及以上医疗机构下沉到乡镇卫生院和社区卫生服务中心，引导“两病”患者到基层医疗机构看病就医和复诊延方。通过下沉门诊慢特病认定资格，方便偏远地区参保人员在家门口即可进行认定，并且能够在基层医疗机构开具相关治疗药品并享受医保报销待遇。

多地曾表示要发挥医保对分级诊疗的引导作用。今年7月，山东省出台支持基层医疗卫生机构12条措施，其中将基层医疗卫生机构城乡居民住院政策范围内报销比例提高到85%以上，城乡居民高血压、糖尿病门诊用药报销比例提高到70%，并鼓励有条件的地方取消基层医疗卫生机构普通门诊统筹起付线；山西省也在8月9日印发的《山西省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》中提到，发挥医保政策对分级诊疗的引导作用，完善转外就医审核流程，适当拉开本地与转外住院以及不同等级医疗机构的报销比例。

此项政策也在切实惠及患者。据央广网8月15日报道，安徽省庐江县柯坦镇虎洞村徐某在深圳打工，患疝气准备在当地手术，经打听治疗费至少2万元，听到家乡的分级诊疗政策后他回到柯坦镇卫生院住院进行手术治疗，报销后个人自付不到500元，现已成功治愈。

（运营：刘予欣）