说起“更年期”症状，大家应该都能说得出一二来，比如潮热盗汗、失眠健忘、脾气暴躁、骨质疏松等等，但是围绝经期的临床表现远不止这么简单，其症状可轻可重，有的人无明显不适，而有的人却症状十分严重，甚至影响正常的工作和生活。

近日，来到更年期门诊的王阿姨，神清气爽，侃侃而谈，你能想到一个月前，王阿姨第一次就诊的时候，无精打采地趴在诊室的桌子上，连头都不能抬起来，王阿姨埋头跟丈夫说，“都是你陪我看病的，你说吧，我没有力气，不想说话。”王阿姨的丈夫跟我交流的时候愁眉苦脸，连说话都很小心翼翼，“她这情况有段时间了，已经跑了好几家医院，从头顶查到脚后跟了，啥也查不出来，我都想带她去看看要不要烧香拜佛了。”

(资料图片仅供参考)

经过详细询问病史，患者王阿姨已经绝经3年了，之前身体一向都不错，但是近半年出现食欲不振，睡眠很差，对什么事都提不起精神来，近半个月尤其明显，我详细看了王阿姨的各种化验单，排除了心脑血管疾病等器质性病变，进行科学评估，同时联合营养、运动指导、心理咨询，进行多学科会诊，经过口服激素药物治疗，一个月后，王阿姨回来复诊的时候就像是换了一个人似的，不只是王阿姨，王阿姨的丈夫也开心地跟在身后。

很多朋友觉得更年期是每个人都必经的阶段，是正常的生理现象，完全没必要治疗，即便有诸多不适，“硬抗”也就过去了，但其实不然，合理规范的治疗不仅可以大幅改善患者的生活质量，还能够降低晚年很多疾病(心血管疾病、骨质疏松等)的发生。而规范治疗，就要提到激素治疗，一听到“激素”两个字，您是不是皱起了眉头，甚至马上就摇头了呢?确实，由于老百姓长期根深蒂固的观念，服用激素容易发胖，容易得各种癌症，甚至会跟糖皮质激素(如地塞米松、甲强龙等)搞混。王阿姨第一次就诊的时候，也心存顾虑，其实，只要是在医生的指导下合理使用，激素治疗还是非常安全的，其效果也是其他治疗所无法替代的。目前激素治疗强调“窗口期”理念，一般建议在60岁以内或绝经10年以内开始激素治疗，且越早展开治疗，获益越明显。

下面，我们来说一说具体都有哪些激素类药物。

1.雌激素

“缺什么补什么”的道理很好理解。雌激素，对于女性来说是最为重要的激素之一，它作用于我们身体的各个器官，起到保护的作用，更年期各种症状的根源，都来自于更年期卵巢功能衰退最终导致雌激素的缺乏，因此，雌激素是更年期综合征治疗的核心药物。由于单纯使用雌激素有增加子宫内膜病变的风险，因此需与孕激素合用对抗这一影响。鉴于此，千万不可以随意使用雌激素治疗，而应在有经验的妇科医生指导下服用。对于子宫切除后的女性，则可单独应用雌激素。另外，针对围绝经期泌尿生殖道的症状，还有针对局部症状的、含有雌激素的外用软膏。

2.孕激素

单独应用可部分缓解自主神经症状，同时还有调整月经周期、降低子宫内膜病变发生的作用。

3.其他激素药物

目前，广泛应用的有替勃龙(利维爱)，是一种具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾体激素。既可防止骨质的丢失，又对更年期症状的改善有效，且不刺激子宫内膜。

总之，激素治疗的有效性是毋庸置疑的，在医生的规范指导下使用，也是非常安全的。当然，激素治疗也是有禁忌症的，并非所有人都适用于激素治疗，因此以上药物，都需在专科医生的指导下应用，同时需要评估药物有效性及安全性，按要求定期复查。如检查发现激素治疗的禁忌症，也可采用其他非激素治疗方法。

文字|妇女保健科 汪琳

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